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■根管治療で治らなかった歯、本当に抜くしかない？
根管治療を続けても症状が落ち着かず、抜歯をすすめられた——そんな場面で不安を抱えている方へ。
新座市の新座きりん歯科クリニックが、歯を残すもうひとつの選択肢「意図的再植術」についてお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 意図的再植術は、歯をいったん抜いて口の外で処置し、同じ場所に戻す治療法
- 根管治療では届きにくい歯根外側の病巣にも直接アプローチできる点が特長
- 歯牙移植や通常の根管治療とは発想が異なり、抜歯前に検討できる選択肢のひとつ
■意図的再植術とは？一度抜いて戻す「歯の再植」の仕組み
意図的再植術は、問題を抱えた歯をいったん抜き、口の外で原因を取り除いたうえで同じ場所に戻す治療法です。
「抜歯＝歯を失う」と思われがちですが、この方法では抜いた歯をそのまま活かすことを目指します。
◎口の外で原因を除去してから元の場所に戻す治療の流れ
治療は大きく4つのステップで進みます。
まず対象の歯を丁寧に抜歯し、抜いた歯を口の外で処置します。その後、根の先にある炎症部分（病巣）をしっかり取り除きます。
あわせて、必要に応じて根の先端を少し切除し、外側から根管に薬を詰めて密閉する「逆根管充填」を行います。
口の外に出すことで、歯の裏側や根の分岐部など、口の中では視認も器具のアクセスも難しい部分に直接処置できる点が大きな特長です。
処置後は元の位置に歯を戻し、隣の歯と固定して安定させます。
当院では歯科用CTやマイクロスコープを活用し、歯根の形態や病巣の広がりを精密に把握したうえで処置を行っています。
◎なぜ根管治療では対応しきれないケースがあるのか
根管治療は口の中から歯の内部へアプローチする方法で、多くの症例に対応できます。
しかし、歯根が極端に湾曲して器具が先端まで届かない場合や、根の先付近に微細なひびがある場合、あるいは根尖部に大きな病巣が広がっている場合など、口の中からだけでは原因を取りきれないケースも存在します。
「もう抜くしかない」と判断される前に検討できる選択肢のひとつが、この意図的再植術です。
■「再植」と「移植」は別物？根管治療との違いも整理
意図的再植術を調べていると、「歯牙移植」や「根管治療」との違いが分かりにくいという声は少なくありません。ここでは混同しやすい3つの治療を整理します。
◎意図的再植術と歯牙移植の違い——「同じ歯を戻す」か「別の歯を移す」か
最大のポイントは、戻すのが「同じ歯」か「別の歯」かという点です。
意図的再植術では問題のある歯そのものを抜き、処置後に同じ場所へ戻します。一方、歯牙移植は親知らずなど別の歯を抜いて欠損部に移す治療です。
再植は「自分の歯をそのまま残す」、移植は「ほかの場所の歯を活用する」——目的もアプローチもまったく異なります。
◎通常の根管治療との違い——口の中と外、アプローチの決定的な差
通常の根管治療は歯を抜かず、口の中から歯の内部を清掃・充填する方法で、幅広い症例に対応できます。ただし歯根の外側に原因がある場合や、複雑な根の形態で器具が届かない場合には、治療が難しいケースもあります。
意図的再植術は歯をいったん取り出し、歯根の外側から直接処置できるという点で、根管治療の延長というより発想そのものが異なる治療法なのです。
当院では、「大切なご自身の歯を抜かなければならない場合でも、しっかりとご説明させていただき、同意をいただいた上で治療を行う」という方針のもと、保存の可能性があるケースでは歯を残すための選択肢を丁寧にご提案しています。
抜歯を提案されてお悩みの方は、まずはお気軽にご相談ください。
■よくある質問
Q. 意図的再植術は保険が適用されますか？
A. 保険適用で行える場合と自費診療になる場合があり、歯の状態や処置内容によって異なります。事前にご相談いただくのがおすすめです。
Q. 一度抜いた歯は、きちんと定着するのでしょうか？
A. 歯根の周囲にある歯根膜が健全であれば、再植後に骨と再びなじむ可能性があります。ただし、すべてのケースで定着が保証されるわけではないため、精密な検査のうえで適応を判断いたします。
Q. 再植術の治療時間はどのくらいですか？
A. 歯の状態にもよりますが、抜歯から再植・固定まで含めて数十分〜1時間程度が目安です。歯を口の外に出している時間をできるだけ短くすることが重要とされています。
Q. どの歯科医院でも受けられる治療ですか？
A. 高い技術と精密な設備が求められるため、すべての歯科医院で対応しているわけではありません。歯科用CTやマイクロスコープなどの精密機器を備えた医院で相談されることをおすすめします。
2007年 静岡県歯科医院勤務
2009年 埼玉県歯科医院勤務
2013年 東京都歯科医院勤務
日本矯正歯科学会 会員
日本成人矯正歯科学会 会員
日本口腔インプラント学会 会員
日本歯周病学会 会員
日本舌側矯正歯科学会 会員
